在先鋒鉆導板的輔助下,全口即刻負重咬合重建的病例完成了

【病例簡介】

經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)47歲的缺牙顧客，上頜缺失，下頜僅剩33,38,42,43,44,45，牙齒松動移位，牙周存在大量的菌斑結(jié)石，牙齦萎縮，角化齦中厚，還有深度的牙周袋、溢膿。

牙齒的狀況并不好▲

【診斷結(jié)果】

上頜牙列缺失，下頜牙列缺損，重度牙周炎

【治療計劃】

1、改善口腔習慣，采用正確的刷牙方式，改善戒煙、熬夜等不良習慣；

2、先鋒鉆導板輔助定位種植體軸向及深度，根據(jù)顧客的經(jīng)濟條件及所剩的字體骨量，上頜植入6顆、下頜植入4顆Osstem Ts植體，利用符合基臺及臨時鈦基底，可以讓手術(shù)當天實現(xiàn)即刻負重，咬合重建，恢復咬合功能及美觀需求。

3、延期4-6個月后，采用純鈦橋架聚合瓷螺絲固位一體橋。

采取的治療計劃▲

【治療過程】

1、必要的基礎(chǔ)治療、制作放射導板、手術(shù)先鋒鉆導板。

2、先鋒鉆導板設(shè)計：參照剩余骨量，合理預設(shè)種植體位點分布及三維位置，已達到良好的初期穩(wěn)定性及頜力分擔。

3、種植手術(shù)及臨時修復體即刻負重

手術(shù)導板口內(nèi)試戴后，必蘭局麻后上頜導板固定，16，13，11,21,24,26位點先鋒鉆備洞，骨修整后分別植入0sstem Ts植體4.5-10mm（2顆）、4.0-11.5mm（3顆）、4.5-13mm各一枚。，充分利用牙槽嵴頂、鼻底及上頜竇底的皮質(zhì)骨達到良好的初期穩(wěn)定性。

術(shù)后即刻CBCT種植體冠狀、矢狀面影像▲

下頜導板固定后先鋒鉆備洞，骨修整于35,32,42,45位點植入Osstem Ts植體4.5-13mm（2顆）、4.0-11.5mm（2顆）所有的植體初期穩(wěn)定性均達到35Ncm以上。安裝復合基臺（30Ncm）及保護帽縫合。

拍攝CBCT檢查各植體三維位置后，取下復合基臺保護帽，安裝開口印模帽并以GC技工樹脂做剛性連接，取硅膠印模。

4、四個月后復查

勸導戒煙，正常刷牙及使用沖牙器，口腔衛(wèi)生改善明顯。

5、試戴3D打印樹脂模型

6、CAD/CAM純鈦橋架聚合瓷修復體制作完成

7、修復完成后三個月復查，軟硬組織穩(wěn)定，修復體使用狀況良好，面下1/3協(xié)調(diào)，顧客滿意度較高。

植入植體后口內(nèi)的情況▲

【治療結(jié)果】

全口牙列缺失病例，應用數(shù)字化設(shè)計手術(shù)導板定位備洞，相對自由手，可較準確的實現(xiàn)植體植入理想位置。

按骨質(zhì)分類對備洞程序進行調(diào)整可實現(xiàn)植體良好的初期穩(wěn)定性，使用臨時鈦基底剛性連接、被動就為的固定臨時修復體即刻負重，可實現(xiàn)令人滿意的臨床效果。

咬合重建后的正面照▲

【病例討論】

成功實現(xiàn)牙列缺失種植即刻負重的關(guān)鍵因素：

1、術(shù)前參照剩余骨量合理設(shè)計導板，制定合理的種植治療計劃；

2、按骨質(zhì)分類調(diào)整備洞程序使種植體獲得良好的初期穩(wěn)定性；

3、所有植體上部采用臨時鈦基底剛性連接的一體式固定臨時修復體；

4、正確選擇種植體的型號；

5、嚴格控制咬合，避免早接觸及干擾；

6、良好的醫(yī)療團隊協(xié)作，顧客依從性，軟食、夜間佩戴保護墊及良好的口腔習慣等。

全口相關(guān)項目價格表：