正畸拔牙和不拔牙方案選擇-23年時(shí)代天使A-TECH大會(huì)干貨分享

近日，在2025時(shí)代天使A-TECH大會(huì)“口腔正畸科學(xué)圓桌論壇”上，多位國(guó)內(nèi)正畸醫(yī)生針對(duì)正畸拔牙和不拔牙方案選擇、頜位“調(diào)與不調(diào)”這兩大行業(yè)焦點(diǎn)展開(kāi)談?wù)摗?/p>

正畸拔牙和不拔牙方案選擇及頜位“調(diào)與不調(diào)”的正畸牙齒與頜位治療必須經(jīng)過(guò)科學(xué)的鑒別診斷，不能草率為之，尤其是頜位重建非常復(fù)雜，對(duì)隨意改變頜位的決定要慎之又慎。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)和美國(guó)的錯(cuò)頜畸形總發(fā)病率分別是74%和73%，但國(guó)內(nèi)更復(fù)雜的安氏Ⅱ類、Ⅲ類錯(cuò)頜畸形患病率約為49.0%，美國(guó)為23.0%。這種情況導(dǎo)致國(guó)內(nèi)顧客拔牙病例比例遠(yuǎn)高于歐美顧客。www.artisticimpressionsbyrita.com

這意味著國(guó)內(nèi)正畸醫(yī)生會(huì)面臨更多拔牙顧客。但由于正畸屬于個(gè)性化治療，顧客對(duì)拔牙矯正的觀點(diǎn)一直保持質(zhì)疑。王大為醫(yī)生舉例了一個(gè)臨床病例，一個(gè)面型前突伴牙列擁擠的病例，醫(yī)生制訂了上下頜推磨牙遠(yuǎn)移獲取間隙的方案。矯治中出現(xiàn)了上下切牙唇傾的問(wèn)題。kel開(kāi)ete.c立om特

那么正畸拔牙和不拔牙方案選擇區(qū)別是什么呢？

許天民醫(yī)生表示：如果想采用推磨牙向后或者擴(kuò)弓來(lái)獲取間隙，要看顧客磨牙遠(yuǎn)中的骨量是否足夠。此外，推磨牙向后會(huì)對(duì)牙列穩(wěn)定產(chǎn)生影響，需要顧客長(zhǎng)期保持，才能獲得穩(wěn)定的樣子。

趙志河醫(yī)生表示：對(duì)于后牙區(qū)骨量不足，上下唇突還有較多擁擠的病例，沒(méi)有推磨牙向后的空間，反作用力反而導(dǎo)致牙齒唇側(cè)傾斜，甚至出現(xiàn)骨開(kāi)裂、骨開(kāi)窗的風(fēng)險(xiǎn)，簡(jiǎn)單理解，就是部分牙根會(huì)跑到牙槽骨外面。

對(duì)于這種非推磨牙向后適應(yīng)證的情況，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)選擇拔牙矯治，同時(shí)，拔牙矯治也有助于調(diào)整鼻唇角偏小、頦唇溝偏深的問(wèn)題，幫助改善顧客側(cè)貌。

金作林醫(yī)生表示：正畸矯正前是需要進(jìn)行檢查和診斷，這個(gè)步驟十分重要。如果不熟悉系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的診療流程，僅憑借經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣開(kāi)展治療，會(huì)導(dǎo)致一開(kāi)始的正畸診療不準(zhǔn)，方案涉及不合理，整個(gè)療程遙遙無(wú)期，乃至矯正失敗。

醫(yī)生表示：是否拔牙需要將美觀、功能、健康等多種因素綜合考量。如果考慮美觀，嘴突的大概率需要拔牙；如果有明顯的牙量與骨量不調(diào)，即使不考慮美觀，也可能要拔牙。

此外，在牙齒移動(dòng)過(guò)程中要始終關(guān)注牙根和牙槽骨是否健康、牙周是否健康、關(guān)節(jié)是否健康，這都會(huì)成為是否拔牙的影響因素。

頜位問(wèn)題也是正畸行業(yè)備受爭(zhēng)議的話題。頜位，簡(jiǎn)單理解就是“下頜骨的位置”，健康的頜位對(duì)于整個(gè)口頜系統(tǒng)至關(guān)重要，而牙齒咬合、顳下頜關(guān)節(jié)以及神經(jīng)肌肉的情況，都會(huì)影響頜位的穩(wěn)定。

正畸頜位重建有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

有風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)生表示：顧客是否需要通過(guò)頜位重建來(lái)治療，正確的診斷是關(guān)鍵。對(duì)于功能性偏頜，可以通過(guò)牙齒矯正來(lái)消除咬合干擾、糾正或改善不對(duì)稱問(wèn)題。

對(duì)于成人骨性偏頜，就不能盲目進(jìn)行頜位重建，在口腔正畸科，沒(méi)有僅僅通過(guò)正畸手段來(lái)解決成人骨性偏頜問(wèn)題的病例。

此外，開(kāi)立特小編表示：通過(guò)骨的牽引或前導(dǎo)來(lái)進(jìn)行頜位重建，也嚴(yán)格控制在青少年顧客，成年人目前是不做的，以避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)。

金作林醫(yī)生表示：關(guān)節(jié)問(wèn)題非常復(fù)雜，涉及年齡、結(jié)構(gòu)、骨密度、肌肉、口腔習(xí)慣等太多因素，并不建議正畸醫(yī)生花費(fèi)過(guò)大的精力去研究關(guān)節(jié)，也不建議對(duì)成人進(jìn)行關(guān)節(jié)的干預(yù)。

青少年時(shí)期尚有適應(yīng)關(guān)節(jié)改建和生長(zhǎng)，而成人關(guān)節(jié)如何能夠確定實(shí)現(xiàn)是生長(zhǎng)和不是破壞呢？面對(duì)成人頜位重建一定要非常慎重、風(fēng)險(xiǎn)高、成功幾率低。

蔡斌醫(yī)生表示：關(guān)于“頜位重建”的討論從19世紀(jì)40年代起就有了，隨著技術(shù)和研究的發(fā)展，由此誕生了創(chuàng)新和改進(jìn)。

但現(xiàn)代正畸非常重要的是對(duì)牙頜面整體結(jié)構(gòu)的認(rèn)知，不是簡(jiǎn)單的矯正牙齒，而是要從牙齒、頜面、肌肉的靜態(tài)、動(dòng)態(tài)，進(jìn)行科學(xué)診斷、規(guī)范治療，才能達(dá)到整個(gè)口頜系統(tǒng)的健康、平衡、穩(wěn)定、美觀。

“如果通過(guò)人工強(qiáng)行把頜骨擺在某個(gè)位置，讓其他組織去適應(yīng)它，這種適應(yīng)能力是需要打問(wèn)號(hào)的，風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的，而且也是不提倡的。由醫(yī)生基于生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律給予正確的引導(dǎo)干預(yù)，順勢(shì)而為的矯正才可能達(dá)成符合生物整體性的矯治目標(biāo)。

牙齒矯正相關(guān)項(xiàng)目?jī)r(jià)格表：